4月23日早上8点,长沙市中医医院(长沙市第八医院)血液净化中心50余位透析患者正在进行治疗。一大早,医护人员有条不紊地忙碌着:开机自检、规范进行体外循环管路的预冲、穿刺、引血、上机……每天轮值三班,为130余人完成治疗任务。72岁的孙大爷坚持在此做透析已有17年,他说,选择这里,就是满意这里的服务,放心这里的医疗技术。而自体动静脉内瘘是患者的生命线,每一位医护人员都精心维护着血透患者的“生命线”。
精通技术,年均完成动静脉内瘘手术百余台
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66岁的刘大叔,7年前被诊断为尿毒症,常年行血液透析治疗。自2022年1月起,一直在医院血液净化中心治疗,每周要透析两次。今年2月,刘大叔发现左上肢动静脉内瘘瘘口处形成动脉瘤,动脉瘤约鸡蛋大小,局部皮肤发亮。入院后,科室负责人温艳芳及血管通路小组组长、副主任医师王艳仔细检查评估认为,动脉瘤瘤壁非常薄,随时可能破裂危及生命,必须尽快手术解除危机。
经过细致分析和充分评估,手术团队制定了周密的手术方案。第二天,由温艳芳和王艳密切配合,于臂丛麻醉下,为刘大叔行左上肢动静脉内瘘动脉瘤切除术。手术非常顺利,术后,经过医护人员的悉心照料,伤口恢复良好,可继续穿刺使用,刘大叔悬着的心也终于落了下来。
温艳芳介绍,动脉瘤是自体动静脉内瘘最常见并发症之一。严重的内瘘动脉瘤不仅影响个体美观,而且容易发生血栓形成、继发感染,甚至可引起瘤体破裂大出血危及生命,需及时手术治疗。目前,科室已熟练开展动静脉内瘘动脉瘤切除术,手术不但解除了危机,而且术后内瘘功能不受影响。
据统计,科室每年开展高位瘘、转位瘘、动脉瘤切除整形等疑难内瘘手术100余台,术后一期通畅率达到98%以上,备受患者好评。同时科室积极开展超声引导下PTA术、DSA引导下长期透析导管置管术、腹膜透析、肾活检等新技术新项目;建立血管通路专职医师和护理团队,其成员王艳和姜果、刘颖先后赴西安市、北京市等知名医院进修学习,学成后将先进的技术与理念运用到临床,提升科室医疗技术水平。目前,肾病·风湿免疫科血管通路组可根据患者自身情况,制定相应的个性化治疗措施,提供多种通路问题解决方案,为区域肾病患者带来希望和福音。
做优服务,赢得“透龄”14年的老病友满口称赞
59岁的杨先生,因慢性肾功能衰竭导致尿毒症于2009年12月开始在科室做血液透析。杨先生既往在血透过程中容易发生低血压,常常因此导致透析不能完成。血液净化中心护士长钟天明了解情况后,更加严密监测生命体征变化,同时结合护士陈洋于外院进修所学,指导他在透析过程中进行卧式脚踏车运动,以改善低血压症状。
在医护人员的辅助下,杨先生一边做透析治疗,一边在床上进行“脚踏车”运动。经过两个多月的运动疗法,杨先生感觉良好,“脚踏车”运动并不费力,既可锻炼下肢肌力,提高透析充分性,又让原本透析中低血压并发症得到明显改善。“感谢医护人员对我的帮助,以前做透析时心情很紧张担心低血压治疗不充分,现在终于放轻松了。”杨先生高兴地说。
14年来的透析陪伴,杨先生对科室技术、服务都很满意,医患之间建立了深厚的感情。每当有健康问题或身体不适,杨先生及家属都会第一时间联系科室,医护人员也都会尽心尽力给予指导和帮助。
近年来,随着患者透龄增加,动静脉内瘘血管长期穿刺,各种穿刺难题不断涌现,尤其是血管较细、较深或者充盈较差时,穿刺困难逐渐增大。在钟天明的带领下,护理通路小组成员在内瘘首次使用前,充分评估患者血管,绘制内瘘穿刺图,创新穿刺方法,解决各种穿刺难题。积极开展中医护理项目,采用三黄膏敷贴后,再用红花酒精局部按摩,以改善内瘘皮下血肿、淤血等问题,疗效显著。同时护理团队还积极开展透析前、透析后内瘘护理,指导患者居家自我管理,有效降低内瘘并发症发生。
在温艳芳、钟天明的带领下,科室全体医护人员以精湛的技术和优质的服务,畅通了血透患者的生命通道,牢牢守护住患者的生命线。
“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”长沙市中医医院(长沙市第八医院)积极推进卓越医院创建工作,助推医院高质量发展,注重将医疗、管理、服务和人文融入到医疗救治工作全过程,用心用情服务患者,竭尽全力满足百姓健康需求。